章节目录 第22章 会诊
星医一院，外科中心大楼，11楼大会议室，一场针对刘悦悦马方综合症的联合会诊会议即将开始。
这场会议由胸外科发起并主持，集合了普外科、胸外科、介入科、骨科、眼科等科室大佬会诊。
普外科主任林洪兵最后一个进来，“不好意思，各位，刚下手术！”
普外科在星医一院是个传统大科，作为主任的林洪兵在院里可谓是位高权重，其他科的大佬们都露出理解的笑容。
唯独胸外科主任吕晓阳不满地道：“老林，大家等了你十分钟，老规矩，迟到的，锦泰酒家！”
锦泰酒家离星医一院不远，是星城有名的酒楼，也是医生们给医药代表们面子常去光顾的地方。
像吕晓阳、林洪兵这级别的主任，去了锦泰酒家，可以一天三餐，一月三十天都不用自己买单。x
“行啊！”，林洪兵满不在乎地道：“今晚八点，不醉不归，你先跟嫂子请个假！”
“……”，吕晓阳顿时不说话了，他患了妻管严这种难以根除的毛病，除了值班，要是晚上不回家吃饭，第二天估计跪键盘的膝盖会很难受！
“张景，开始吧！”，吕晓阳不理林洪兵，朝张景点点头。
今天的主持人是张景，除了胸外科主任吕晓阳和普外科主任林洪兵外，其他科室的大佬们的心里都有些惊讶，交头接耳一番，知道张景是实习生后，更是吃惊。
“各位老师……”
张景一点都不怯场，站在白色幕布前，介绍起刘悦悦的病情来。
“患者刘悦悦，今年8岁，前天因突发背痛进入我院就医……”
“经X线检查，患者掌骨指数8.6，指骨指数4.8，……”
“超声心动图显示，主动脉根部扩张，实测主动脉内径38mm；左房主动脉内径8mm……二尖瓣有脱垂及闭锁不全征象……”
“CT及MRI检查，胸部平片见上纵隔或主动脉弓影增大，主动脉外形不规则，有局部隆起，主动脉内膜钙化影测量主动脉壁的厚度为11mm，腹主动脉有一个濒临破裂的口子……
“裂隙灯检查，可以发现左眼晶状体出现轻微脱位……
“双足有轻微外翻情况……”
“CT检查示Haller指数（凹陷最低点的胸廓横径/凹陷最低点到椎体前的距离）为3.45，漏斗胸，对心肺造成一定的挤压，患者自述运动后常有呼吸不顺现象，体力较差……”
“综合判断，患者患有马方综合症并发主动脉夹层动脉瘤，其他疾病……”
等张景介绍完刘悦悦的病情后，吕晓阳率先发声。
“各位！”，吕晓阳神情凝重地道：“这位患者年龄较小，病情严重，患者父母怕多次手术给患者带来不可逆的伤害，因此希望一次手术能解决大部分问题，所以今天请大家来会诊，请各位畅所欲言！”
主动脉夹层动脉瘤，动手术的话，有一定的死亡率，尤其是刘悦悦年龄较小，能不能扛得住大手术还很难说。
因此骨科主任刘益勇第一个发表意见，“患者的双足外翻情况比较轻微，可采用保守治疗，穿戴足部辅具一段时间再观察一下！”
“患者眼部的症状也不太明显”，眼科主任罗一峰紧接着发言道：“近视度数也还不算高，也可以观察一段时间再决定是否动手术矫正，这都是小手术，不着急。”
吕晓阳知道刘益勇和罗一峰担心什么，也没作声。
“老刘，老罗，你们胆子太小了！”，林洪兵声音洪亮地一齐怼两人，说道：“这手术，我们做得比较多，老吕，交给我们科，怎么样？”
“哼！”，吕晓阳哼哼道：“老林，最近膨胀了啊！”
“普外嘛，人才多！”
“我们胸外更专业！”
“那你们想用什么术式做？”
“张景……”，吕晓阳也不说，直接用出关门放张景的绝招。
“经过我们科的讨论，我们认为……”，张景侃侃而谈起来。
“漏斗胸，一是用NUSS手术法；二是用王氏手术法！”
NUSS术式由美利坚联邦医生Nuss首创，采用胸腔镜下合金钢板置入胸骨抬举术治疗漏斗胸。(_x 电脑端:/
王氏手术法则是华夏粤省第二人民医院王文凌医生首创，对比NUSS手术有手术时间短、创伤小等优势。
“针对主动脉夹层动脉瘤，我们有两个方案，一是用孙氏手术法，二是葛氏手术法！”
孙氏手术法是2003年由燕京安贞医院教授孙立中首创，主要应用自主研制的支架人工血管，开发应用新的主动脉弓替换和支架象鼻手术。
该术式适用于治疗复杂型主动脉夹层、累及主动脉弓和弓降部的广泛主动脉病变，需要开胸，并作体外循环以便低温下手术，术后死亡率约有5%。
葛氏手术法由沪市复丹大学附属中山医院葛红波教授首创，无需开胸及切开心脏，无需心脏停跳，只在心前区切开3cm切口，穿刺心脏送入特制器械进行手术操作！
张景介绍完后，林洪兵问道：“王氏手术法和葛氏手术法咱们院有人会做吗？”
王氏手术法和葛氏手术法的创设时间还不长，病例还不够多，还没有大规模推广，虽然有一定的报道，但据林洪兵的了解，星医一院还没有医生能掌握这两个术式。
“老吕，难道你学会了这两个手术法？”，林洪兵眼神灼灼地看向吕晓阳，前段时间，吕晓阳去外地进修了一段时间，难道是那时练就的功夫？！
“没有！”，吕晓阳摇摇头，“患者家庭条件还不错，愿意请飞刀！”
医生利用周末或者休息时间，飞往外地，或者驾车行驶数小时到其他地方做手术，这就是所谓的“飞刀”。
前不久，晋省某县医院请来燕京市某医院的医生给患者进行神经外科支架植入手术，手术后在收取患者家属准备的1万元现金时，被家属录像并举报，涉事医生和该医院帮忙收钱转交的医生均被停职。
“飞刀？！”，林洪兵一皱眉头，“最近的新闻对飞刀可不太友好，别给自己和医院添麻烦！”
吕晓阳自然也知道最近媒体对飞刀医生的褒贬不一，“漏斗胸的还好，即使不用王氏手术法，咱们也能做下来，就是主动脉夹层这里，患者家属对死亡率很担心！”
吕晓阳这么一话，会议室里的大佬们都沉默了，做手术的，谁能百分百保证不出事呢，连割个阑尾都有可能一命呜呼。
“啊……今天有个好日子！”，梁诗佳的手机铃声响起，她一接起，听了几句，脸色就变了。
“患者刘悦悦上厕所突然晕倒，现在正在急救！” 记住本站网址，Ｗｗｗ．biquxu．Ｃｏｍ，方便下次阅读，或且百度输入“ biquxu.com ”，就能进入本站
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普外科主任林洪兵最后一个进来，“不好意思，各位，刚下手术！”
普外科在星医一院是个传统大科，作为主任的林洪兵在院里可谓是位高权重，其他科的大佬们都露出理解的笑容。
唯独胸外科主任吕晓阳不满地道：“老林，大家等了你十分钟，老规矩，迟到的，锦泰酒家！”
锦泰酒家离星医一院不远，是星城有名的酒楼，也是医生们给医药代表们面子常去光顾的地方。
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“张景，开始吧！”，吕晓阳不理林洪兵，朝张景点点头。
今天的主持人是张景，除了胸外科主任吕晓阳和普外科主任林洪兵外，其他科室的大佬们的心里都有些惊讶，交头接耳一番，知道张景是实习生后，更是吃惊。
“各位老师……”
张景一点都不怯场，站在白色幕布前，介绍起刘悦悦的病情来。
“患者刘悦悦，今年8岁，前天因突发背痛进入我院就医……”
“经X线检查，患者掌骨指数8.6，指骨指数4.8，……”
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“裂隙灯检查，可以发现左眼晶状体出现轻微脱位……
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“CT检查示Haller指数（凹陷最低点的胸廓横径/凹陷最低点到椎体前的距离）为3.45，漏斗胸，对心肺造成一定的挤压，患者自述运动后常有呼吸不顺现象，体力较差……”
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主动脉夹层动脉瘤，动手术的话，有一定的死亡率，尤其是刘悦悦年龄较小，能不能扛得住大手术还很难说。
因此骨科主任刘益勇第一个发表意见，“患者的双足外翻情况比较轻微，可采用保守治疗，穿戴足部辅具一段时间再观察一下！”
“患者眼部的症状也不太明显”，眼科主任罗一峰紧接着发言道：“近视度数也还不算高，也可以观察一段时间再决定是否动手术矫正，这都是小手术，不着急。”
吕晓阳知道刘益勇和罗一峰担心什么，也没作声。
“老刘，老罗，你们胆子太小了！”，林洪兵声音洪亮地一齐怼两人，说道：“这手术，我们做得比较多，老吕，交给我们科，怎么样？”
“哼！”，吕晓阳哼哼道：“老林，最近膨胀了啊！”
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“张景……”，吕晓阳也不说，直接用出关门放张景的绝招。
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“针对主动脉夹层动脉瘤，我们有两个方案，一是用孙氏手术法，二是葛氏手术法！”
孙氏手术法是2003年由燕京安贞医院教授孙立中首创，主要应用自主研制的支架人工血管，开发应用新的主动脉弓替换和支架象鼻手术。
该术式适用于治疗复杂型主动脉夹层、累及主动脉弓和弓降部的广泛主动脉病变，需要开胸，并作体外循环以便低温下手术，术后死亡率约有5%。
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王氏手术法和葛氏手术法的创设时间还不长，病例还不够多，还没有大规模推广，虽然有一定的报道，但据林洪兵的了解，星医一院还没有医生能掌握这两个术式。
“老吕，难道你学会了这两个手术法？”，林洪兵眼神灼灼地看向吕晓阳，前段时间，吕晓阳去外地进修了一段时间，难道是那时练就的功夫？！
“没有！”，吕晓阳摇摇头，“患者家庭条件还不错，愿意请飞刀！”
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