章节目录 第104章 主动脉夹层
星医一院。
张景在急诊科帮怀疑有心脏问题的何书恒挂了号后，主治医生恰好是认识的急诊科住院总医师江海涛。
江海涛与张景在几次心胸急诊手术上合作过，彼此较为了解。江海涛听完张景的描述后，后安排何书恒做心电图。
何书恒被推到治疗室一测，何书恒的血压双侧均正常，但是心电图的结果显示：T波倒置，这表明何书恒的心肌出现缺血情况。
江海涛看了结果之后，说道：“何大爷，你这心电图显示你的心肌有出现缺血，要稳妥的话，再做个B超吧！”
“什么？！”，何书恒的妻子罗依苹一听到还要进一步检查，立即问道：“为什么要照B超，前两天才照过CT，没事啊！”x https:/m.x/
“大爷做的只是腹部CT，心脏是没有拍的！”，江海涛耐心地解释道：“心血管病变时，经常会累及内脏动脉、肢体动脉及脊髓供血功能减损，可出现相应脏器组织缺血表现。”
“你看这地方，连续出现了三个向下的波谷，我们叫这为T波倒置，这是心肌缺血的特征之一！”
“心肌缺血，通常是冠状动脉受影响导致的，容易诱发急性心梗！”
“心脏一有问题，就是大问题，通常是急性发作，所以早确诊是非常有必要的！”
“做个心脏B超吧，这比较容易发现问题，当然用更贵的磁共振成像诊断会更准确一些，你看是用哪一个？”
“……”，罗依苹在二选一时，选择了便宜的，“那就再做个B超吧！”
江海涛很快开了急诊B超单，并说服何书恒抽血检查，半个小时后，就拿到了何书恒的B超检查结果和血检结果。
血检结果大部分指标都在正常值偏低水平，但有个指标非常高，D－dimer值达到了87600ng/ml，超出正常值80-500正常值10多倍。
D－dimer，又叫D-二聚体，是检测血液的D-二聚体的含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的标志。
D-二聚体是血栓形成非常敏感的指标，主动脉夹层患者的D-二聚体往往一开始就很高。因此，对于高度怀疑的患者，影像学检查必不可少。
而何书恒的超声心动图显示左房增大、室间隔增厚、升主动脉内径增宽等问题，结论中最大的问题就是主动脉夹层（A2型可能）
江海涛正在办公室里跟张景聊天，他拿到检查结果一看，就问张景道：“厉害啊，你怎么看一眼就觉得这个何书恒是心脏出问题呢？”
“直觉！”，张景吹牛道：“是优秀医生的直觉，这何书恒疼痛的位置和性质让我感觉到了不安，我从内心里油然而生出一个极其强烈的危险信号，然后就说服他接受检查！”
“你真神了！走吧，一起去见患者！”
这时的何书恒已在治疗室进行吸氧监护，江海涛拿着检查结果，对他们详细解释了一番。x www.x m.x
何书恒和罗依苹完全是目瞪口呆的傻样。
而赵毓芳则是一脸高兴，因为她信任的张景救了老朋友一命，这够她在朋友圈上吹上一年半载。
罗依苹过了一会后，问道：“什么是主动脉夹层？很危险吗？”
“主动脉……”，江海涛刚起了个头，就被罗依苹打断了，她直接问张景道：“小张医生，这病真的很危险！”
张景看向江海涛，他只能以无奈地眼神示意张景来解释。
“主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。”x 电脑端:<a href="https://www.x/" target="_blank">https://www.x/</a>
“主动脉中膜分离，就像是一张纸剖成了两半，每半边纸的厚度减少就变薄，动脉里的血流速度快、压力高，血管一变薄的话，就容易破裂，也就是我们常说的爆血管！”
“主动脉一爆，心脏就无法顺利供血到全身，没有血输送氧气和养分，生理系统就会极速崩溃，会很快导致死亡！”
“所以！”，张景总结道：“主动脉夹层早期诊断和治疗非常必要，夹层一旦破裂大出血，基本上人就救不回来了。”
“哎呀，小张医生，你真是太厉害了！”，罗依苹满脸庆幸地称赞着，完全忘了之前她对张景的质疑。
“呵呵，是你们理解我们，配合做了检查，这才发现的！”，张景谦虚地道。
何书恒是幸运的，虽然开始他和罗依苹一开始并不理解做那么多检查有什么用，但是最终在赵毓芳的说服下，还是相信了张景，提前发现了主动脉夹层。
他在夹层没有破的情况下上手术台的话，没什么意外的话，基本确定是能活下来的。
何书恒被转送到胸外科进行下一步的治疗，而张景用自家医院的救护车送赵毓芳回家。
“张景，你还要上班，不用送我！”，赵毓芳越看张景，越觉得满意，心里想着回去要跟苏筱瑾说说，别让亲爱的孙女白白错过了一位好小伙子。
“我还是学生，平时跟着医生学习，挺闲的！”，张景笑道
“我看医生都很忙的，会不会很累啊？！”，赵毓芳关心地问。
“做医生，忙和累很正常的，所以我就不找女医生、女护士做女朋友！”
“为什么？”
“夫妻都是医护人员的话，都会很忙，就照顾不到老人小孩，有对夫妻最高纪录是两个人半个月没在家里见过面，只在医院里见了几面！”
“哦，看来你追我们家筱瑾是早就想好的呀！”
“是啊，是啊！做老师的，寒暑假加法定假日，一年才上半年班，能顾家，是吧，奶奶？”
“呵呵！
”，赵毓芳笑着没作声，在心里给张景贴了一个诚实的标签。
赵毓芳回到家后，闲着无事，就在家族群了发了一条信息，“@苏筱瑾，张景这个小伙子不错！”
苏筱瑾可能在上课当中，没看到这条信息，反倒是其他人纷纷问了起来。
二女儿苏梓慧第一个问道：“妈，张景是谁？筱瑾的男朋友？”
三儿媳杨淑桦答道：“妈，发张照片，看他配得上筱瑾不？”
大儿媳吴凌晔：“@苏筱瑾，这是怎么一回事？”
赵毓芳乐呵呵地发了六条语音，条条长达60秒，从张景给她治神经衰弱说起、到今天救了何书恒一命结束，赞扬张景的话超过一半的时间。
大儿子苏梓勇：“哎呀呀，我女儿眼光不错嘛，哈哈哈！”
三儿子苏梓谋：“可以啊，找个医生，工作稳定，收入又高！”
二女儿苏梓慧：“@吴林晔，大嫂，什么时候张景来家，告诉我一声啊，我来给掌掌眼！”
大儿媳吴凌晔：“我问清筱瑾先，这孩子，谈恋爱也不说一声！”
等苏筱瑾下课后，才看到家族群里两百多条的信息，往上一翻，说的都是她和张景，干脆装聋作哑起来。 记住本站网址，Ｗｗｗ．biquxu．Ｃｏｍ，方便下次阅读，或且百度输入“ biquxu.com ”，就能进入本站
张景在急诊科帮怀疑有心脏问题的何书恒挂了号后，主治医生恰好是认识的急诊科住院总医师江海涛。
江海涛与张景在几次心胸急诊手术上合作过，彼此较为了解。江海涛听完张景的描述后，后安排何书恒做心电图。
何书恒被推到治疗室一测，何书恒的血压双侧均正常，但是心电图的结果显示：T波倒置，这表明何书恒的心肌出现缺血情况。
江海涛看了结果之后，说道：“何大爷，你这心电图显示你的心肌有出现缺血，要稳妥的话，再做个B超吧！”
“什么？！”，何书恒的妻子罗依苹一听到还要进一步检查，立即问道：“为什么要照B超，前两天才照过CT，没事啊！”x https:/m.x/
“大爷做的只是腹部CT，心脏是没有拍的！”，江海涛耐心地解释道：“心血管病变时，经常会累及内脏动脉、肢体动脉及脊髓供血功能减损，可出现相应脏器组织缺血表现。”
“你看这地方，连续出现了三个向下的波谷，我们叫这为T波倒置，这是心肌缺血的特征之一！”
“心肌缺血，通常是冠状动脉受影响导致的，容易诱发急性心梗！”
“心脏一有问题，就是大问题，通常是急性发作，所以早确诊是非常有必要的！”
“做个心脏B超吧，这比较容易发现问题，当然用更贵的磁共振成像诊断会更准确一些，你看是用哪一个？”
“……”，罗依苹在二选一时，选择了便宜的，“那就再做个B超吧！”
江海涛很快开了急诊B超单，并说服何书恒抽血检查，半个小时后，就拿到了何书恒的B超检查结果和血检结果。
血检结果大部分指标都在正常值偏低水平，但有个指标非常高，D－dimer值达到了87600ng/ml，超出正常值80-500正常值10多倍。
D－dimer，又叫D-二聚体，是检测血液的D-二聚体的含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的标志。
D-二聚体是血栓形成非常敏感的指标，主动脉夹层患者的D-二聚体往往一开始就很高。因此，对于高度怀疑的患者，影像学检查必不可少。
而何书恒的超声心动图显示左房增大、室间隔增厚、升主动脉内径增宽等问题，结论中最大的问题就是主动脉夹层（A2型可能）
江海涛正在办公室里跟张景聊天，他拿到检查结果一看，就问张景道：“厉害啊，你怎么看一眼就觉得这个何书恒是心脏出问题呢？”
“直觉！”，张景吹牛道：“是优秀医生的直觉，这何书恒疼痛的位置和性质让我感觉到了不安，我从内心里油然而生出一个极其强烈的危险信号，然后就说服他接受检查！”
“你真神了！走吧，一起去见患者！”
这时的何书恒已在治疗室进行吸氧监护，江海涛拿着检查结果，对他们详细解释了一番。x www.x m.x
何书恒和罗依苹完全是目瞪口呆的傻样。
而赵毓芳则是一脸高兴，因为她信任的张景救了老朋友一命，这够她在朋友圈上吹上一年半载。
罗依苹过了一会后，问道：“什么是主动脉夹层？很危险吗？”
“主动脉……”，江海涛刚起了个头，就被罗依苹打断了，她直接问张景道：“小张医生，这病真的很危险！”
张景看向江海涛，他只能以无奈地眼神示意张景来解释。
“主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。”x 电脑端:<a href="https://www.x/" target="_blank">https://www.x/</a>
“主动脉中膜分离，就像是一张纸剖成了两半，每半边纸的厚度减少就变薄，动脉里的血流速度快、压力高，血管一变薄的话，就容易破裂，也就是我们常说的爆血管！”
“主动脉一爆，心脏就无法顺利供血到全身，没有血输送氧气和养分，生理系统就会极速崩溃，会很快导致死亡！”
“所以！”，张景总结道：“主动脉夹层早期诊断和治疗非常必要，夹层一旦破裂大出血，基本上人就救不回来了。”
“哎呀，小张医生，你真是太厉害了！”，罗依苹满脸庆幸地称赞着，完全忘了之前她对张景的质疑。
“呵呵，是你们理解我们，配合做了检查，这才发现的！”，张景谦虚地道。
何书恒是幸运的，虽然开始他和罗依苹一开始并不理解做那么多检查有什么用，但是最终在赵毓芳的说服下，还是相信了张景，提前发现了主动脉夹层。
他在夹层没有破的情况下上手术台的话，没什么意外的话，基本确定是能活下来的。
何书恒被转送到胸外科进行下一步的治疗，而张景用自家医院的救护车送赵毓芳回家。
“张景，你还要上班，不用送我！”，赵毓芳越看张景，越觉得满意，心里想着回去要跟苏筱瑾说说，别让亲爱的孙女白白错过了一位好小伙子。
“我还是学生，平时跟着医生学习，挺闲的！”，张景笑道
“我看医生都很忙的，会不会很累啊？！”，赵毓芳关心地问。
“做医生，忙和累很正常的，所以我就不找女医生、女护士做女朋友！”
“为什么？”
“夫妻都是医护人员的话，都会很忙，就照顾不到老人小孩，有对夫妻最高纪录是两个人半个月没在家里见过面，只在医院里见了几面！”
“哦，看来你追我们家筱瑾是早就想好的呀！”
“是啊，是啊！做老师的，寒暑假加法定假日，一年才上半年班，能顾家，是吧，奶奶？”
“呵呵！
”，赵毓芳笑着没作声，在心里给张景贴了一个诚实的标签。
赵毓芳回到家后，闲着无事，就在家族群了发了一条信息，“@苏筱瑾，张景这个小伙子不错！”
苏筱瑾可能在上课当中，没看到这条信息，反倒是其他人纷纷问了起来。
二女儿苏梓慧第一个问道：“妈，张景是谁？筱瑾的男朋友？”
三儿媳杨淑桦答道：“妈，发张照片，看他配得上筱瑾不？”
大儿媳吴凌晔：“@苏筱瑾，这是怎么一回事？”
赵毓芳乐呵呵地发了六条语音，条条长达60秒，从张景给她治神经衰弱说起、到今天救了何书恒一命结束，赞扬张景的话超过一半的时间。
大儿子苏梓勇：“哎呀呀，我女儿眼光不错嘛，哈哈哈！”
三儿子苏梓谋：“可以啊，找个医生，工作稳定，收入又高！”
二女儿苏梓慧：“@吴林晔，大嫂，什么时候张景来家，告诉我一声啊，我来给掌掌眼！”
大儿媳吴凌晔：“我问清筱瑾先，这孩子，谈恋爱也不说一声！”
等苏筱瑾下课后，才看到家族群里两百多条的信息，往上一翻，说的都是她和张景，干脆装聋作哑起来。 记住本站网址，Ｗｗｗ．biquxu．Ｃｏｍ，方便下次阅读，或且百度输入“ biquxu.com ”，就能进入本站