章节目录 第128章 指导手术
“前尘往事成云烟，消散在彼此眼前……”
当歌神张的《吻别》第二次响起时，那哀怨缠绵的歌声让韩秀妍有一种在KTV的感觉。
高大上的杂交手术室里，似乎只有一个张景心无旁骛地做着手术。
麻醉医生毛雄站在监测仪器前，一边轻轻哼唱一边抖着身子，把手术室当成了蹦迪自嗨的地方。
他还时不时地回过头，跟二助李双山讨论茄子青瓜苦瓜谁更好的问题。
器械护士陈丽面不红心不跳地偶尔加入讨论，直言胡萝卜更有利身心。
韩秀妍则想着，其实国内国外的医生都差不多一样，看多了人体器官，不论谈什么东西，都能恰当地与人体联在一起。x www.x m.x(首发、域名(请记住_三<三^小》说（网）W、ω、ω@.x、彡、彡、x`￥s@.c、o-м文)字<更￥新/速￥度最&駃=0
她有些茫然，应该严肃、端庄、正经的手术却成了轻松、活泼的歌会。
在她看来，张景这个主刀医生并没有控场，像她在国外做手术时，主刀医生要是不喜欢说话，谁要弄点声响出来，可能一个止血钳子就砸了过来；
要是遇到喜欢热闹的主刀，你至少得准备几个小段子捧下哏，不然下次主刀就不会带你一起嗨。
张景倒好，他不喜欢说话，但也不会禁止别人说话，专注做自己的事，即使别人在旁边打架闹翻天，好像对他一点影响都没有。
可偏偏手术就这么顺利地进行下去，一首歌的时间，张景已经完成了对患者陈翼左下肢经股动脉的插管并注射显影剂。
而且张景还不吃独食，让韩秀妍做了动脉插管的活，让二助李双山注射显影剂，这让李双山脸上的青春痘都兴奋地点亮了四五个。
现在李双山在用西门思第三代AZC数字减影血管造影机（DSA）进行血管显影。
这部DSA可以将血管注入造影剂前后拍摄的两帧X线图像经数字化输入图像计算机，通过减影、增强和再成像过程来获得清晰的纯血管影像，同时实时地显现血管影，以确定血栓的大小、长度以及位置。
张景指定了各人的站位，并叮嘱李双山如何调整X线管的角度。
虽然韩秀妍不知道张景为什么连每人站的位置都要划好圈圈，但感觉像是让各人尽量避开X线的辐射。x <a href="https://www.x" target="_blank">https://www.x</a>
这部DSA能使X线管作旋转运动或多轨迹运动，不仅实现三维血管造影的减影影像显示，而且能让医生做介入手术时可以避开X线管的正面辐射，从而减少辐射线的吸收。
韩秀妍看完对比的X线图像后，感到相当棘手，陈翼的左下肢动脉血管内居然有两段血栓，一段长约4cm，一段长约5cm，一前一后，相距不远，可供操作的空间不是很富余。
“你们可以先出去，或躲到铅帘之后！”，张景没有犹豫，直接取过两个取栓器，准备下管取栓，“需要持续透视约三分钟！”
毛雄、陈丽、李双山很快出了手术室，而韩秀妍则留在铅帘之后。
张景诧异地看了一眼韩秀妍，“你不出去吗？”
“有铅帘挡着还好！”，韩秀妍说道：“我想学习一下你做手术的手法！”
“先后下两个取栓器，一个送到远端的血栓处！”，张景一边动手，一边解说道：“另一个放在近端血栓处，同时打开，先移动远端血栓至近端后，两个取栓器钩在一起，再一起取出来！”
张景是左右开弓，同时操作着两个取栓器，在X线的实时画面下，能清晰地看到，远端的血栓被取栓器兜起来后，很快拉到了近端血栓处。
“这时候，两个取栓器的钩子接上后，左右交错约5度，这样能结合的更好！”
“现在抽出来的时候要注意速度，快慢结合！”
“血管中会有湍流，要慢一些，但在心脏跳动泵血时，速度会有变化，可以在血流变慢时，加快抽取速度，而血流变快时，则缓一下！”
张景把血栓抽到离股动脉切口还有10cm时，问道：“这段血管长直一些，你要不要试一下？”
韩秀妍正看得入神，“我可以吗？”
“抽得慢一点没问题！”，张景比喻道：“你就想成你在吃火锅，用筛子从锅里捞豆腐一样，保证豆腐不碎就行！”
“你确定我可以？”
“你不是学神经外科的吗？手的精细度应该是基本功吧？”
“可我没做过取栓术！”
“对于学霸来说，应该是看一次就会上手的，谁不是从第一次开始的！如果不放心的话，你拉，我推！”
韩秀妍想了想，从铅帘后走了出来，接过了张景左手的取栓器。
“慢点，力度大了！”
“好，手指往左拧3度！”
“这时可以快一点！”
“停，稍等，好，继续走！”
在张景的指点及配合下，韩秀妍顺利地取出了血栓。
张景看着X线画面中的血运情况不错，就先关了DSA，“下面准备修复骨折部位。”
因为韩秀妍对固定骨折不感兴趣，把机会让给了李双山。
对于陈翼的股骨骨折，张景拟用微创接骨板技术（MIPO技术）进行复位，MIPO最先用于治疗胫骨远端及股骨远端的骨折。
MIPO技术为不切开骨折断端皮肤，在远离断端部位切开很小的刀口，通过骨膜外皮下隧道进行骨折固定。
其优势在于尊重骨软组织活性，通过间接复位，不破坏骨膜血供，钢板经皮插入，形成桥接固定，从而充分保护骨折部位的生物环境，大大缩短了骨折的愈合时间。
由于MIPO技术采用小切口入路，术中通常不显露神经及血管等结构，为了避免其损伤，通常需要更了解剖结构的张景来做切口。
但张景只是画了几个切口的位置标上数字后，指导李双山动手做切口。
“1口开10mm，用于进接骨板！”
“2-5个切口8mm，用4.5mm螺钉，2、3口深度18mm，4、5口深度25mm”
“切时慢一点，用直刀45度角进入，注意避开神经和血管！”
“……”
李双山的神情一直保持极度亢奋的状态，因为当了两年的规培医生、一年的住院医师，捞到手术的机会真是不多，大多是一些拉钩、清创、缝皮的活。
他今天不仅做了动脉显影，而且又做骨折固定，这让他脸上几粒青春痘上的白点都快要哆嗦着喷薄而出！
正当他切开第3号切口时，张景突然说道：“停！”
李双山立即停下刀，眼睛中带着惊恐的神色看向张景，难道自己做错啦？
这时无影灯闪了几下，忽然熄灭，很快又亮了起来。
手术室里的应急灯亮了起来，说明电源出了问题，现在是用着后备电源。
张景心里暗骂，这系统为了给他添乱，真是什么招都用上了！ 记住本站网址，Ｗｗｗ．biquxu．Ｃｏｍ，方便下次阅读，或且百度输入“ biquxu.com ”，就能进入本站
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高大上的杂交手术室里，似乎只有一个张景心无旁骛地做着手术。
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毛雄、陈丽、李双山很快出了手术室，而韩秀妍则留在铅帘之后。
张景诧异地看了一眼韩秀妍，“你不出去吗？”
“有铅帘挡着还好！”，韩秀妍说道：“我想学习一下你做手术的手法！”
“先后下两个取栓器，一个送到远端的血栓处！”，张景一边动手，一边解说道：“另一个放在近端血栓处，同时打开，先移动远端血栓至近端后，两个取栓器钩在一起，再一起取出来！”
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“血管中会有湍流，要慢一些，但在心脏跳动泵血时，速度会有变化，可以在血流变慢时，加快抽取速度，而血流变快时，则缓一下！”
张景把血栓抽到离股动脉切口还有10cm时，问道：“这段血管长直一些，你要不要试一下？”
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对于陈翼的股骨骨折，张景拟用微创接骨板技术（MIPO技术）进行复位，MIPO最先用于治疗胫骨远端及股骨远端的骨折。
MIPO技术为不切开骨折断端皮肤，在远离断端部位切开很小的刀口，通过骨膜外皮下隧道进行骨折固定。
其优势在于尊重骨软组织活性，通过间接复位，不破坏骨膜血供，钢板经皮插入，形成桥接固定，从而充分保护骨折部位的生物环境，大大缩短了骨折的愈合时间。
由于MIPO技术采用小切口入路，术中通常不显露神经及血管等结构，为了避免其损伤，通常需要更了解剖结构的张景来做切口。
但张景只是画了几个切口的位置标上数字后，指导李双山动手做切口。
“1口开10mm，用于进接骨板！”
“2-5个切口8mm，用4.5mm螺钉，2、3口深度18mm，4、5口深度25mm”
“切时慢一点，用直刀45度角进入，注意避开神经和血管！”
“……”
李双山的神情一直保持极度亢奋的状态，因为当了两年的规培医生、一年的住院医师，捞到手术的机会真是不多，大多是一些拉钩、清创、缝皮的活。
他今天不仅做了动脉显影，而且又做骨折固定，这让他脸上几粒青春痘上的白点都快要哆嗦着喷薄而出！
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李双山立即停下刀，眼睛中带着惊恐的神色看向张景，难道自己做错啦？
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