章节目录 第199章 疯狂鱼骨
七天前，钟海吃饭时不小心吞下一块鱼骨，咳了几下没咳出，便梗着脖子咽了几口饭。
虽然感觉食道还是不舒服，他就像大多数人一样——没有太在意。
接下来的几天，钟海因吞咽不畅和疼痛，饭量减少。
直到在金堂KTV咳血后送进玄和一院后，才发现这根4.5厘米长的不规则巨大鱼骨卡在食管主动脉弓狭窄处。
鱼骨一端已刺破气管，形成1厘米大小的食管气管瘘，导致食物、消化道分泌物及伤口出血从瘘口进入气管，肺部严重感染。
CT检查显示右肺已形成大片阴影，考虑吸入性肺炎合并出血，这本身就是一个相当难治的病症。
吸入性肺炎指意外吸入酸性物质，如动物脂肪、食物、胃内容物以及其他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。
鱼骨另一端则刺入最大动脉血管——胸主动脉壁，这是人体最大的动脉血管。
一旦大出血，血液将直接从食管气管瘘口或经食管倒流入口腔，再误吸进入肺，几分钟内便可夺命，根本没有抢救的机会。
虽然现在鱼骨尚未完全刺破胸主动脉，但主动脉血管不停地跳动，每跳动一下就会与鱼骨断端进行一次摩擦，如果不及时处理，随时都有穿透大出血的可能。x <a href="https://www.x" target="_blank">https://www.x</a>
钟海吞食鱼骨已达7天，局部异物反应、炎症反应较重，使胸主动脉壁变脆，必须尽快手术给予有效处理，一分一秒都不能拖。
若择期或者限期手术，都会造成极大生命危险。
玄和一院的急诊科医生简诞一看检查结果，头皮发麻，幸好张景一直在旁边看着！
未卜先知的张景一早就让麻醉科主任贾水冰、外科主任冯宁生来急诊科进行会诊。
“这个手术麻醉风险大，是单腔插管还是双腔插管，这是个两难的选择，不过张老板似乎已经做了最佳的选择！”
贾水冰表面上是在分析病情，其实是在拍张景的马屁。
单腔插管是指单腔支气管插管，是在做胸肺手术时，经支气管插入一侧肺中，辅助肺部呼吸。
这种单腔插管的麻醉过程风险小，但术中一旦出血，大量的血将通过食管气管瘘口灌入双侧肺部，病人会像溺水般几分钟内死亡。
如果选择双腔插管，气管插管时假若触碰到鱼骨，有可能使鱼骨刺穿主动脉，穿透大出血。
刚才简诞实际上已经做了单腔插管，但在手术中，要根据患者情况选择最合适的插管方式。
张景虽然指导了插管，但不居功，看向简诞，“你意见呢？”
“我……”，简诞突然插嘴，但抬起头来，看到几个大佬眼光灼灼地看着他，他的声音立即低了下来。
“有什么意见大胆说！”，冯宁生鼓励道。
目前玄和一院的急诊科还由外科管辖，但由于简诞和几个主治医生在急诊方面已经迅速成长起来，尤其是简诞已经能独当一面。
因此在申报一级乙等医院牌照时，张景申报新增一个急诊科，同时简诞将担任急诊科主任。
简诞很快就要与冯宁生、贾水冰这些人平起平坐，而且简诞在急诊方面的水平确实不错，所以冯宁生对简诞也没有上级医生对下级医生的优越感。
“说吧！”，张景也鼓励道，他近期常在外面跑义诊，院里的手术大都放手让冯宁生、简诞这些骨干医生去做，他对于简诞的水平还是有信心的。
“要不先做个纤维支气管镜检查，再决定用单腔还是双腔？”，简诞定了定神，说出自己的意见，“我总觉得单腔可能不太好！”
“可以！”，张景拍板道，这是个稳妥的办法，而且患者也能支撑。
简诞用纤维支气管镜检查，发现鱼骨已刺入右主支气管近气管分叉处，入气管内近1厘米。最终决定进行左侧双腔插管，这样就不容易易触碰到鱼骨，即使发生大出血，也能保证左侧肺部功能是正常的。x 电脑端:<a href="https://www.x/" target="_blank">https://www.x/</a>
手术按照计划有序进行，由张景主刀。
先由简诞打开胸腔，充分显露食管与气管、食管与主动脉的关系，以保证万一大出血，能及时抢救。
然后由张景接力，进行胃镜检查，找到了鱼骨头。x www.x m.x
夹住鱼骨时，张景的手腕动作微不可察地扭动了几下，发现鱼骨虽然很大，但尚有一定活动度。
“注意鱼骨插入主动脉臂的角度，结合CT中显示的鱼骨形状，要判断从哪个角度取出的受损害最小！”
“这根鱼骨以30-45度的斜角左上方抽出，抽出大约一半，不要碰到另一边，最好往下转圈抽出来！”
“取出鱼骨后，运出体外时，也要注意气管大小，避免被鱼骨刮伤！”
“。。。”
张景现在每做一台手术，就是教授炫技一样，手不停、嘴亦不停。
旁边的人看着如履薄冰，但张景却是轻舟已过万重关，不一会就顺利取出长逾4.5厘米的鱼骨，没有发生大出血。
张景做完手术关键环节，让患者瞬间脱离危险之后，就由简诞生在内镜下夹闭了食管气管瘘口。
钟海术后被送入普通病房，目前病情平稳，身体逐渐恢复，预计一周后即可出院。
快出院时，钟海的同学陈雪特意来探访，她还带来了一个挺大的果篮。
“感觉怎么样？”，陈雪坐下来问道，前几天钟海咯血把她吓得够呛。
“好多了！”，钟海问道：“当时你要问什么来着？”
“哦，你不是在证券公司上班吗，想问你怎么开户的？”
“你想炒股？”
“我妈让我存点钱赚点钱！”
“买股票不如买楼，咱们这股市妖得很，我都不敢炒！”
“你证券公司没点消息！”
“有，只是真假难辨！”
“哦！”
“明天我帮你开户吧！”
“不用了，我妈帮我开了一个！”
“这样啊！”，钟海心里暗叹一口的，这事整的，要是早来医院把鱼骨拔了，说不定现在又能跟陈雪套近乎了。
只是聊着聊着，钟海觉得与陈雪的共同话题不多，大多数时候是尬聊，很难找回当初大学时候的心动感觉。
“过去的就让它随风而逝吧！” 记住本站网址，Ｗｗｗ．biquxu．Ｃｏｍ，方便下次阅读，或且百度输入“ biquxu.com ”，就能进入本站
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如果选择双腔插管，气管插管时假若触碰到鱼骨，有可能使鱼骨刺穿主动脉，穿透大出血。
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“。。。”
张景现在每做一台手术，就是教授炫技一样，手不停、嘴亦不停。
旁边的人看着如履薄冰，但张景却是轻舟已过万重关，不一会就顺利取出长逾4.5厘米的鱼骨，没有发生大出血。
张景做完手术关键环节，让患者瞬间脱离危险之后，就由简诞生在内镜下夹闭了食管气管瘘口。
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“感觉怎么样？”，陈雪坐下来问道，前几天钟海咯血把她吓得够呛。
“好多了！”，钟海问道：“当时你要问什么来着？”
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“哦！”
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