章节目录 第209 自身免疫性脑炎
韩秀妍为患儿区虎安排了一系统的检查，结果一项项的反馈回来。
头颅MRI结果显示：未见明显异常。x <a href="https://www.x" target="_blank">https://www.x</a>
但是，视频脑电图结果回示：背景偏慢，双侧不对称，左侧慢于右侧。
结合着区虎的亚急性起病，语言倒退、情绪改变、运动障碍等这些症状，韩秀妍认为区虎患上免疫性脑炎的可能性比较大，便找到张景讨论病例。
“张老板，麻烦你这盏明灯照亮一条路！”，韩秀妍把区虎的病历摊开到张景面前。
“这么文艺，一时之间，不太习惯啊！”，张景嘴上调侃着，翻看起病历来，“我说了这是你的活，你应该有诊断再来找我，而不是扔一堆病历让我找答案。”
“你是老板，遇病不决找景哥，院里都知道！”
“看来平时太放松你们的考核了，得考试，不过关的扣工资！”x www.x m.x
“哟，有资本家的嘴脸了！”
“嗯……”，张景抬起头，问道：“为什么不做脑脊液检查？”
“患儿太小，这病本就对神经有损害，再做腰椎穿刺采集脑脊液的话，怕造成双重损伤。”
“还有另一个办法的吧？”
“什么？”，韩秀妍装傻道。
“别告诉我，你没想到！”，张景身子朝椅背一靠，双手叉在腹前，悠闲地看着韩秀妍。
“什么？请老板指点！”，韩秀妍继续装傻。
“APP上看得到你出的检查单，你不是做了血清的抗体检测吗？”
“检验量太小，才5ml，可能检测不出抗体来。”
“血清检查损害要小，即使血清检查结果不理想，也还可以脑脊液检查，你这步走得很稳，我能指点什么？”
“比不了你这张铁嘴啊，说是什么病就是什么病，给点提示吧，张老板！”，韩秀妍双手合什，可怜巴巴地看着张景。
“不用提示了！”，张景亮出玄和APP，“抗NMDAR抗体IgG阳性，你告诉我答案！”x 电脑端:<a href="https://www.x/" target="_blank">https://www.x/</a>
“自身免疫性脑炎？！”，韩秀妍的语气还是不太肯定。
“要有自信！”，张景一挥手，说道：“去给患儿治疗吧，别在这里浪费时间了！”
自身免疫性脑炎泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎。临床以精神行为异常、癫痫发作、近事记忆障碍等多灶或弥漫性脑损害为主要表现
此病儿童、青少年、成人均可发生，抗NMDAR脑炎主要见于青年与儿童。10个脑炎患儿中1至2个为此病。
患儿可出现精神行为异常、认知障碍、记忆力下降、癫痫发作、言语障碍、运动障碍、不自主运动、意识水平下降与昏迷、自主神经功能障碍等。
多数自身免疫性脑炎的发病机制与抗神经抗体相关，根据不同的抗神经元抗体和相应的临床综合征，分为抗NMDAR脑炎、抗体相关的边缘性脑炎、其他自身免疫性脑炎综合征3种主要类型。
患儿区虎的血清中有抗NMDAR的抗体，只是抗NMDAR抗体一般以脑脊液检测为准。
韩秀妍不敢全信血清检测结果，但听到张景的肯定回答后，她也就放心了，去找区虎的父母安排治疗。
在排除区虎患肿瘤的嫌疑后，韩秀妍采用一线免疫冲击疗法，即为区虎提供冲击剂量的糖皮质激素联合静脉注射免疫球蛋白，以及血浆交换。
冲击疗法即在短期内，大剂量应用激素迅速控制病情恶化的一种静脉给药方法。
由于冲击疗法是短时间内使用大量激素，可导致机体原有的代谢机能紊乱，可能出现一过性高血压、高血糖、心动过速、电解质紊乱、严重的感染，甚至死亡。
所以掌握好冲击疗法的剂量是关键，到这时候，张景没有藏私，叮嘱韩秀妍用了五倍的剂量。
韩秀妍也没有质疑，按五倍剂量冲击，辅以序量口贯，但在应用这个疗法时，由于并发症的存在，让区虎爸妈心里难以决断。
区虎妈妈卢秀秀担心地问：“医生，用这么多的药，出事怎么办？”
韩秀妍耐心地道：“这是治疗抗NMDAR脑炎的常规疗法，国外曾试过比平常用量多十倍的药量冲击，我们评估过虎子的体征指标，才定了五倍的用量，在这种剂量下，能发挥出最大的效果。”
“可要是出事怎么办？”
“我们会密切监控虎子的体征变化，及时做血检、电解质检验的，一有异常我们会停药！”
“没有其他办法了吗？”
“这病没有特效药，主要是消除炎症后，引导人体的免疫系统发挥作用。”
“这个。。。”，卢秀秀看向区虎爸爸区坚强，“老公。。。”
区坚强心里纠结了一下，他把区虎的诊断报告发给了一些朋友，辗转找到了三甲医院的几个主治医生，给出的建议都跟韩秀妍所说的大同小异。
他想着，之前在其他医院都没查出区虎真正的病因，反倒是在玄和一院，不到半天就查清了病因还给出了治疗方案，看来玄和一院的名声不是吹出来的，是有真材实料支撑的。
区坚强咬了咬牙，“治吧！”
“好，我去开药！”
经过三天治疗，虽然区虎还不会说话，但他的右手活动度明显好转，右腿也恢复了知觉。
七天后，韩秀妍查完房后，区虎的爸爸区坚强忍不住问道：“医生，我儿子么还不会说话。”
“现在还是治疗期，用了丙戊酸钠地这种一线抗癫痫药物，这药还有控制精神症状的功效，对神经系统会有抑制作用，对语言功能有一定影响，不过恢复期后就可停药，应该很快就可以说话。”
“那什么时候到恢复期。”
“两周后应该可以，你们当虎子还是一岁刚学说话时，多跟他说话，多观察他表情，判断他想说什么，做出回应，但不要着急，也不要让虎子急着说话，顺其自然就好！”
“谢谢、谢谢！”
韩秀妍每次查房时，区虎的爸爸妈妈总是不停地感谢，还经常往韩秀妍办公室和护士办公室送些水果、零食什么的。
今天听到区坚强的感谢时，韩秀妍有些脸红，因为她刚才说的话，大部分是张景提前交待她的，她觉得张景才是最大的功臣，而她是冒领功劳的人。
区虎住院第二十天时，他在看动画片中间插播的广告时，突然喊了一句，“爸爸，我要买这个榨汁机，榨苹果汁吃！”
区坚强和卢秀秀听到后，顿时一楞，区坚强随后就是热泪盈眶。
而卢秀秀则欢喜地抱着区虎，胡乱地亲着他的脸蛋，“虎子，你能说话了，能说话了！”
“哎呀！妈妈，你口水好多啊，我不要洗脸啊。。。”
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