《强化医生》正文 866 肾衰竭

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    “刘老师,刚刚那位患者的检查结果都出来了。脑ct、心电图和心动超声都是阴性的,不过他的血检结果非常奇怪。”

    李浩拿着检查报告来到了刘半夏的身边。

    “从检查报告上看,他的电解质很低,他的昏厥和痉挛就是因为这个原因引起的。而且血尿素氮和血肌酐高的离谱,血红蛋白偏低,考虑可能是肾衰。”

    刘半夏皱了皱眉,“怎么搞的?这么年轻就肾衰了?安排新的检查了吗?”

    “已经安排去做超声了,我也是有些怀疑。除非肾脏病变,要不然在这个年纪即便是肾功能差一些,也不应该是这样的检查表现。”李浩说道。

    刘半夏拿过化验单仔细看了起来,越往下看,他的眉头皱得越紧。

    刚刚李浩念叨的这些数据,指征就已经非常明确了。

    血肌酐就是血内生肌酐,是肌肉代谢的产物。是在肌肉中生成,释放到血液中,最后经过尿液排出。

    这是一种小分子物质,通过肾小球过滤,一般的情况下都不会被肾小管吸收。每天身体里代谢出来的肌酐,都会随着尿液排出。即便是你尿量小一些,也能排放得差不多。

    只有一种情况,你的尿液代谢出了问题,也就是你的肾出了问题,所以才不能把这些血肌酐排出体外,造成血肌酐指数升高。

    正常男性的血肌酐指数差不多在50-100左右,这就是正常范围。而这位患者的指数呢?已经达到了653。

    已经不仅仅是肾衰的标准了,还是重度肾衰,往尿毒症发展的趋势。

    血尿素氮也是如此,它也是通过肾小球的过滤排出体外。当肾功能出现问题的时候,就会造成体内血尿素氮指数升高。

    这位患者的血尿素氮的指数就达到了153,正常人的标准一般不会超过714。

    “咱们找伍老师问问去吧,以前没有肾病专家,现在有了就不能浪费。”琢磨了几秒钟后刘半夏说道。

    “还没跟他的家人联系上吗?如果他有肾病的话,甚至于都达到了这样的指标,以往应该有些症状的吧,他们公司的人也没有表示?”

    李浩摇了摇头,“他们公司跟过来的那个也是一问三不知,患者算是他们的部门经理。做事情雷厉风行,也是他们公司中非常有潜力的中层管理人员。”

    “家属那边也打过他入职表的电话,提示是空号。也尝试过给他的手机解锁,只有密码,没有指纹和面容。”

    刘半夏点了点头,领着李浩来到了泌尿外科。

    “伍老师,还请您帮忙指点迷津啊。我们急救接来的患者,您看看检查报告吧。”刘半夏说道。

    “跟肾有关?要不然你肯定就直接处理了。”结果检查报告的伍文林说道。

    “是啊,我们怀疑是。情况有些复杂,您先帮忙看看吧。”刘半夏说道。

    上次的时候在食堂也谈过这样的情况,如果是急救手术,刘半夏可以直接就给摘了,不用管别的。

    但是现在不是急救手术,牵扯到肾病方面就得过来会诊。其实可以喊泌尿外科的人过去,但是得低调一些啊。

    “怎么搞的,肾衰的这么严重,而且从这些检查数据上来看,也应该是慢性肾衰引起的。”伍文林说道。

    “看他的年龄,我还以为是横纹肌溶解造成的急性肾衰呢。可是下边的数据检查却不支持,现在患者呢?”

    “伍老师,已经安排补做超声了。”李浩赶忙说道。

    伍文林点了点头,“这个可以的,不过根据他这些检查情况来看,也不用多考虑了,直接安排透析吧。患者是昏迷的?”

    “是啊,患者意识不清。家属联系不上,同事啥都不知道。我开始还怀疑是不是服药过量,后来也觉得有些不可能,肝功能受到的影响不大。”刘半夏说道。

    “李浩,那就等患者超声做完了,直接安排透析吧。现在这个情况,只能选择先保肾、保命啊,病因慢慢查。”

    “好的,伍老师、刘老师,我先去照顾患者。”李浩说道。

    伍文林点了点头,“最好等患者有意识之后,询问一下既往病史。刚刚刘医生说的服药引起的副作用,也不能完全排出。”

    “并不像是中老年人那样,很多时候是慢性肾病累积时间久了造成的结果。在检查一下体表,看看是否有曾经透析过。”

    李浩点了点头,这才一路小跑的出去安排。

    “伍老师,像这样的患者,肾衰都这么严重了,是不是哪怕查出来了病因,也只能做换肾处理,已经来不及调整了?”刘半夏问道。

    “很大几率是这样的,不过跟病因也是有关系的。”伍文林说道。

    “如果不是肾脏的器质性病变,而是由别的慢性病引起的,即便是换肾也没有用。病根没有拔出,把他放到名单上,也得不到机会。”

    “如果仅仅是肾脏的器质性病变还可以,可以将他放上去。但是结合目前的大环境,也不定会排到什么时候。”

    “而且你现在也没有他家属或是他本人的授权,即便是有肾脏摆在咱们面前,咱们也没法做移植。”

    “其实这些年肾病发病年龄正在呈现逐年降低的一个趋势,我在住院部的时候有一位小患者,才11岁。”

    “我探讨过他的病因,我个人倾向于跟饮食有关。父母和家里的长辈都很在意孩子,所以对于肉类食物的食用上很在意,反倒那些蔬菜吃得就有些少。”

    “饮食不均衡,造成了身体的负担,诱发肾炎。再加上家长更多关注的还是孩子们的饮食和睡眠,对于其余方面关注的反倒少一些。”

    “等到发现也来不及了,没有挺过去。从确诊到去世,只用了不到四个月的时间。再往上,其实二十多岁、三十多岁的人也不少。”

    “他们的成病因素也很多,不良的生活习惯首当其冲。按照现在你们年轻人的说法来讲,熬夜已经成了标配吧?再有的就是有些人爱玩游戏,就憋尿不撒。”

    “饮食上也是一个重要考量,过多的外卖餐饮、高糖饮料的摄入。再加上一些社会压力等等,很容易将一个人在不知不觉中击垮。”

    刘半夏点了点头,“现如今的生活习惯啊,真的是让很多病症往低龄化发展了。四十来岁的人发生心梗,现在已经是常态。”

    “多了没有,每周接诊的心梗患者里,最少有一个是40-50年龄段的。人们都说,只要熬过了六十,就是真正过坎了。”

    “物质生活越好,各种疾病的爆发也就迎来了蓬勃发展的契机。还有一个情况也得跟您商量一下,咱们急救中心有一个患者不是滥用类固醇嘛,稍后还得翻您帮忙检查一下。”

    伍文林笑着点了点头,“没问题,已经有了症状显现了吧?基本上这都是不可逆的改变。提前跟他的家属嘱咐一下,都达到入院治疗的程度,影响不会小的。”

    “哎……,也跟说了。家里边蛮有钱,还是四代单传下来的,现在也是有点愁呢。”刘半夏说道。

    “回头再看看他到底是什么情况吧,估摸着传宗接代虽然会有些艰难,但是还是没啥问题的。早些操持起来呗,别拖就行。”

    “这位患者再有什么状况,你就过来喊我。”伍文林说道。

    “行,那就谢谢伍老师了,我再到前边帮忙去。”刘半夏说道。

    沟通的还是很不错的,跟伍文林接触得也不是很多,最起码现在相处起来还是蛮融洽。

    “刘老师,肾脏超声未见异常,估计还是由别的病症引起的,那我现在就给做透析?”李浩跑了过来。

    “做吧,怎么也得让他先把命保住啊。现在的肾脏已经岌岌可危了,这一点最要紧。先去做,然后我签字。”刘半夏说道。

    “刘老师,马上送来两位殴打伤急救患者。”许一诺喊了一句。

    “好嘞,你接诊,我看着。”刘半夏应了一声。

    这个基本上也就是他以后的日常了,六小只还没有完全出徒。其实对于他们医生这个行当来讲,想要真正出徒太难了。

    就算是他自己,目前也是边学、边教。

    不过就算是帮忙指导,他也是戴上了橡胶手套。殴打伤啊,严重一些就需要现场抢救。

    “患者男性33岁,意识昏迷。头部、胸部钝挫伤,右侧颅骨磕伤,下巴脱臼。血压,心率110,急救车上给氧。无家族病史,健身教练。”推着患者下来的急救员说道。

    “抢救一室。”许一诺说道。

    “患者女性31岁,生命体征稳定,左侧眉骨撕裂伤。”

    第二辆车上的急救员也推着轮床走了下来。

    “跟我去诊床吧。”苗瑞说道。

    走在前边的刘半夏回头看了一眼,搞不好这又是情变?两位殴打伤受害者,引发的原因差不多也就是那几样呗。

    不过他也没心思想这些了,还是紧着许一诺这位患者来吧。情况好像有些小严重,尤其是有颅骨磕伤。

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