章节目录 第42章 菩萨保佑
患儿妈妈一听到杨雯对Reye综合征的解释，全身发软，差点抱不住患儿。x www.x33xs.com m.x33xs.com
Reye综合征常有前驱症状，发病初始常有发热、咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染及持续性呕吐等症状。
前驱症状后数天（3～5天）出现急性脑病症状，随病情进行性加重，患儿有意识改变、惊厥、易激惹或淡漠、嗜睡、昏迷。
严重者可在数小时内因脑水肿引起脑疝，如引起枕大孔疝时，因延髓呼吸中枢受压会出现中枢性呼吸衰竭，甚至导致死亡。x ：/
肝病表现轻微，肝轻度增大或不增大，亦有呈进行性增大者。
一般无脾大和黄疸症状，神经系统检查出现病理反射、角弓反张、颅内压增高的眼底改变。
大多数患上Reye综合征的病人在起病后3-5天不再进展的话，一般在一周内可以自行恢复。
但如果是重症的话，平均在4天时间内会死亡，而幸存者则留有各种神经系统后遗症。
杨雯发现了患儿有急性脑病的征兆，开出急诊住院单的同时，一并开出20%的甘露醇1g/Kg/次的药单，先给患儿输液，积极降低患儿的颅内压，预防脑疝的发生。
张景找了一张担架床，将患儿放好，随患儿妈妈一起去办住院手续，并做各种检查。
刚到电梯口，患儿妈妈突然脚一软，她的手正好扶在担保床上，差点带翻担架床。
张景赶紧扶住她，安慰道：“不用担心，小朋友的病发现得早，能医好！”
“我……我……”，患儿妈妈的嘴唇抖动着，说不出话来。
张景扶着她进了电梯，让她靠着墙壁，“来，做几次深呼吸，小朋友还需要你照顾呢！”
“呼……呼……”，患儿妈妈深深地呼吸了几次，慢慢地镇定下来。
患儿妈妈勉强走出电梯，掏出电话打给她的丈夫，一接通，她就“哇”地一声哭了出来，“老……老公，儿子快……快死了……你……你快来啊？”
张景清晰地听到电话那端似乎是“啪”地一声掉了电话，随后很快捡了起来，“老……老婆，儿子怎么啦？”
“儿子……他……”，患儿妈妈捂着嘴，光哭不说话。
张景看不下去了，这还有救呢，别这两夫妻心神一乱，把谁先吓死了。
他夺过电话，说道：“喂，我是医生，你儿子患了Reye综合征，发现得早，估计刚到1期，治愈的可能性很高！”
“雷什么征？”
“呃，你还是来医院吧，当面说会清楚得多！”
“你在哪个医院！”
“星城医科大学附属一院，儿科病房，我们现在先去做检查，你不要急，路上注意安全！”x
“哦，哦，我就来，我就来！”
对面“啪”地挂了电话，患儿妈妈泪眼汪汪地看着张景，“医生，我……”
“镇定！”，张景淡定地道：“这不是什么绝症，早发现，早治疗，明天还是个好宝宝！”
张景镇静如山的神情，让患儿妈妈心情慢慢地平复下来。
患儿进行头部CT检查后，结果显示正常。
但这并没有让张景松口气，因为头部CT正常，并不意味着没事，最好做腰椎穿刺抽取脑脊液进行检查，另外还要对肝组织进行活检，才能进一步确诊。
张景一说要腰椎穿刺和肝组织活检，可把患儿妈妈吓坏了，死活不敢在检查单上签字，说要等老公来了商量后再定。
患儿开始静脉滴注甘露醇后，病情相对稳定了一些，系统也没有进一步的反应，张景也就没有继续说服患儿妈妈，还是等患儿爸爸来了再说。
患儿爸爸和外婆一起到了医院，当患儿外婆知道自己喂了阿司匹林才导致患儿急病后，懊悔地一屁股坐在地下大哭，连连打自己的嘴巴。
张景协同患儿父母对外婆好生劝慰一番，才算正式进入病情解说阶段。
“小朋友的肝功检查，这里肝转氨酶增高（血清谷草转氨酶和谷丙转氨酶超过标准值2倍）、血胆红素正常、血氨浓度升高、凝血酶原时间延长，显示肝功能异常！”
“你看小朋友的神情是不是很淡漠，对外界没什么兴趣的样子，这跟一般小孩活跃相比是行为改变，还有昏睡的意识障碍，这都是脑病的反映！”
“做腰椎穿刺呢，是要检查脑脊液，是要看脑水肿的程度有多高，看有没有病毒感染，才好对症下药！”
“肝组织活检，也是为了确认是否出现肝脏的弥漫性脂肪变性！”
“……”
强自镇定的患儿爸爸听完，看了一眼六神无主的患儿妈妈，一咬牙，“检，该做的检查都做！”
张景立即协调安排检查，由杨雯亲自给患儿做了腰椎穿刺和肝组织活体取样。
加急检查之后，患儿脑脊液检查可见颅内压力升高、谷氨酰胺浓度升高、葡萄糖浓度非常低，随后又增加一些代谢性疾病的筛查。
肝组织活检表时肝组织轻微增大，肝病表现不明显。
其他各种代谢紊乱的体征也不太明显，有轻微的低钾血症。
综合诊断之后，患儿的Reye综合征刚进入一期，治疗相对轻松，痊愈的可能性极高。
杨雯让患儿进了ICU，上了辅助通气设施，继续输注甘露醇，增加输注10%～15％葡萄糖溶液，以保证维持血糖正常水平。
输注一定维生素K和新鲜冰冻血浆，以防止患儿出现凝血障碍。
“小朋友的情况转好，在ICU里观察一晚，如果没有异常，明天就可以转入观察病房！”，杨雯出来告知治疗结果后，患儿妈妈激动得紧紧抱住杨雯。
患儿爸爸是长舒一口气。
患儿外婆则两眼含泪，双手合什，连叫“菩萨保佑、菩萨保佑！”
忙完这一个患儿，时间到了下午一点半，杨雯和张景才有空吃午饭。
张景把冷透了的饭菜放入微波炉加热，他站在微波炉边上，看着跳动的时间。
坐着的杨雯，把双手垫在脑后，出神地想了一会后，突然说道：“真是不服老不行！”
“嗯？”，张景回头惊讶地道：“杨老师，你正青春年少，这悲春伤秋可不行啊！”
“我要是青春年少，你岂不是哇哇叫的婴儿！”，杨雯笑道：“要不是你说出Reye综合征，我还真记不起这病！”
“怎么可能？！”，张景做出一个夸张的表情，“你是心系病人，着急的一下子说不出话来而已！”
“别拍马屁！”，杨雯虚虚地打了一下张景的脑袋，“难怪余主任这么看好你，小伙子，有前途，好好做！”
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严重者可在数小时内因脑水肿引起脑疝，如引起枕大孔疝时，因延髓呼吸中枢受压会出现中枢性呼吸衰竭，甚至导致死亡。x ：/
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但如果是重症的话，平均在4天时间内会死亡，而幸存者则留有各种神经系统后遗症。
杨雯发现了患儿有急性脑病的征兆，开出急诊住院单的同时，一并开出20%的甘露醇1g/Kg/次的药单，先给患儿输液，积极降低患儿的颅内压，预防脑疝的发生。
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刚到电梯口，患儿妈妈突然脚一软，她的手正好扶在担保床上，差点带翻担架床。
张景赶紧扶住她，安慰道：“不用担心，小朋友的病发现得早，能医好！”
“我……我……”，患儿妈妈的嘴唇抖动着，说不出话来。
张景扶着她进了电梯，让她靠着墙壁，“来，做几次深呼吸，小朋友还需要你照顾呢！”
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“镇定！”，张景淡定地道：“这不是什么绝症，早发现，早治疗，明天还是个好宝宝！”
张景镇静如山的神情，让患儿妈妈心情慢慢地平复下来。
患儿进行头部CT检查后，结果显示正常。
但这并没有让张景松口气，因为头部CT正常，并不意味着没事，最好做腰椎穿刺抽取脑脊液进行检查，另外还要对肝组织进行活检，才能进一步确诊。
张景一说要腰椎穿刺和肝组织活检，可把患儿妈妈吓坏了，死活不敢在检查单上签字，说要等老公来了商量后再定。
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患儿爸爸和外婆一起到了医院，当患儿外婆知道自己喂了阿司匹林才导致患儿急病后，懊悔地一屁股坐在地下大哭，连连打自己的嘴巴。
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“小朋友的肝功检查，这里肝转氨酶增高（血清谷草转氨酶和谷丙转氨酶超过标准值2倍）、血胆红素正常、血氨浓度升高、凝血酶原时间延长，显示肝功能异常！”
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“做腰椎穿刺呢，是要检查脑脊液，是要看脑水肿的程度有多高，看有没有病毒感染，才好对症下药！”
“肝组织活检，也是为了确认是否出现肝脏的弥漫性脂肪变性！”
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其他各种代谢紊乱的体征也不太明显，有轻微的低钾血症。
综合诊断之后，患儿的Reye综合征刚进入一期，治疗相对轻松，痊愈的可能性极高。
杨雯让患儿进了ICU，上了辅助通气设施，继续输注甘露醇，增加输注10%～15％葡萄糖溶液，以保证维持血糖正常水平。
输注一定维生素K和新鲜冰冻血浆，以防止患儿出现凝血障碍。
“小朋友的情况转好，在ICU里观察一晚，如果没有异常，明天就可以转入观察病房！”，杨雯出来告知治疗结果后，患儿妈妈激动得紧紧抱住杨雯。
患儿爸爸是长舒一口气。
患儿外婆则两眼含泪，双手合什，连叫“菩萨保佑、菩萨保佑！”
忙完这一个患儿，时间到了下午一点半，杨雯和张景才有空吃午饭。
张景把冷透了的饭菜放入微波炉加热，他站在微波炉边上，看着跳动的时间。
坐着的杨雯，把双手垫在脑后，出神地想了一会后，突然说道：“真是不服老不行！”
“嗯？”，张景回头惊讶地道：“杨老师，你正青春年少，这悲春伤秋可不行啊！”
“我要是青春年少，你岂不是哇哇叫的婴儿！”，杨雯笑道：“要不是你说出Reye综合征，我还真记不起这病！”
“怎么可能？！”，张景做出一个夸张的表情，“你是心系病人，着急的一下子说不出话来而已！”
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