章节目录 第115章恶性高热
患者罗东莹采用腹腔镜切除阑尾，不仅成功切除了一条长约五厘米的肿胀发炎的阑尾，而且用腹腔镜探查了一下患者腹腔，并没有发现阑尾炎有像腹膜炎、内外瘘等其他并发症，也没有术中操作不当。
在复苏室里，张景走了进来，看到上下眼皮频频打架的贾水冰和韩秀妍，“贾主任，秀妍，你们回办公室睡会吧，我在这里看着！”
“好，谢谢！”，贾水冰疲累不堪地应道，率先离开。
“别打电话，别叫我！”，韩秀妍则是有气无力地摆摆手，站起身来，摇摇晃晃地走了出去。
这时，罗东莹的眼皮动了几下，慢慢地睁开眼睛，她迷茫地看着周围，忽然两眼如同打开了水龙头，不断冒出泪水来。
“有哪里不舒服吗？伤口痛，还是其他地方不舒服？”，张景赶紧上前问道，他看罗东莹似乎出现了术后躁动的情况。
在全麻恢复期，大多数患者呈嗜睡、安静或有轻度定向障碍和脑功能逐渐恢复趋于正常，但仍有部分患者出现较大的情感波动，表现为不能控制的哭泣和烦躁不安。
躁动的出现除了与术前、术中用药有关外，术后疼痛等可能是引起躁动的重要因素。
可是，张景观察监护仪器上的表现，罗东莹的各项指标还是在允许的范围之内，并没有特别的异常。x https:/m.x/
“嘤嘤”，罗东莹小声地哭泣了好一会，才抽抽搭搭地停了下来，“肚……肚子不舒服！”
“刚动完手术，会有点胀痛，休息一两天就会好了！”，张景安慰道。
“我……我……”，罗东莹说了两个字后，突然没了声音。
张景一看罗东莹的脸皮在抽却没有什么表情，赶紧一摸罗东莹的脸，发现她的面部肌肉僵硬。
“这……这……”，罗东莹呼吸急促起来，她发现自己的嘴巴不能张大了，发出的声音也很古怪。
“哔~~”，这时监护仪器响起了刺耳的警报声，罗东莹的心跳突然飚升至每分钟110次，ETCO2为由4.3%突升至7.5%、体温由37.1℃急升至39.3℃。
ETCO2是呼气末二氧化碳浓度或分压监测指标，可反映肺通气情况，还可反映肺血流。正常ETCO2为5%相当于5KPa(38mmHg)。
罗东莹的呼气末二氧化碳过高表明肺泡通气不足或输入肺泡的CO2增多，因此出现呼吸困难。
“哎，我去，恶性高热！”
张景脑门一紧，罗东莹出现颌部僵硬、气促、心动过速、ETCO2升高，正是恶性高热的初期表现。
恶性高热是一种致命性的体温升高，常起因于联合应用去极化类肌松药和强效的挥发性吸入全身麻醉药时机体的代谢亢进性反应。
恶性高热的发病率约为两万分之一，这种病具有遗传易感性和常染色体显性遗传及可变的外显率。
恶性高热可在麻醉期间或术后早期发生。临床表现根据所用药物及患者的易感性而不同。x www.x m.x
恶性高热易感者的骨骼肌细胞膜发育存在缺陷，在诱发药物（主要是挥发性麻醉药和琥铂酰胆碱）作用下，使肌细胞浆内钙离子浓度迅速增高，使肌肉挛缩，产热急剧增加，体温迅速升高。
通常颌部肌肉僵硬是最先出现的体征，接着出现高碳酸血症（呼气末CO2升高）、心动过速、气促、酸中毒、休克及高热（体温通常超过40°C）等一系列变化，严重者可致患者快速死亡。x <a href="https://www.x" target="_blank">https://www.x</a>
恶性高热由于它出现的几率非常低，所以大部分麻醉医生一辈子都没见过，张景在系统训练中倒是见过不少。
但所有麻醉医生也不希望见到这个致命性疾病，因为它的死亡率非常高，达到73%。
恶性高热的诊断通常是临床性的，高危病人在手术前可以通过基因检测以检查并确诊是否存在恶性高热的发作危险。
而罗东莹是急诊手术，自述家族病史当中并没有麻醉发高烧的情况，而她本人也没有做过手术，因此在做完必备检查后就进行了手术。
张景也不喜欢遇到恶性高热，因为他在系统中以麻醉医生身份进行训练时，系统很喜欢加入恶性高热的场景。
有时是一麻醉就出现高烧，有时则是术后数小时才出现高烧，经常搞得张景手忙脚乱地抢救。
哪怕是张景是小心、小心再小心，甚至手术训练前做了基因检测，但还是经常跳进系统布下的陷阱，抢救失败的结果就是接受让他痛苦万分的惩罚。
这么长期训练下来，张景在麻醉的术中监测、术后恢复期始终保持着高度警惕，各项抢救设施准备齐全，才算让系统的陷阱失效。
面对现实当中的第一次恶性高热，张景虽然头皮发麻，但忙而不乱地快速展开抢救。
他立即加大了氧气输入量，然后迅速地给罗东莹做了气管插管，以免她全身肌肉僵硬后难以插管，从而保证呼吸通气的顺畅。
“患者罗东莹术后出现恶性高热，需要冷盐水500ml，降温毯，查下有没有丹曲洛林……”，张景按下对讲机，通知护士站准备相应抢救物品。
丹曲洛林是治疗恶性高热的特效药物。治疗的可能机制是通过抑制肌质网内钙离子释放，在骨骼肌兴奋-收缩耦联水平上发挥作用，使骨骼肌松弛。
在使用丹曲洛林治疗时，应尽早静脉注射丹曲洛林，以免循环衰竭后，因骨骼肌血流灌注不足，导致丹曲洛林不能到达作用部位而充分发挥肌松作用。
张景在脑海中，通过系统飞快搜索玄和一院的药房麻醉药及相关药品的相关库存记录，并没有发现丹曲洛林。
因为恶性高热不常见，医院一般不会常备丹曲洛林，要么就是大药企会有点存货，要么就是以前遇到过恶性高热的医院会留一点存货。
他想了想，立即拔通了合康医械医药代表刘怡容的电话，现在她几乎算得上是玄和一院的半个员工，天天泡在一院当中，帮助处理医药采购事购。
“您好，张老板！”，刘怡容的声音很恭敬，并没有因为张景是实习生而轻视。
“有个患者出现恶性高热，我需要在30分钟内找到丹曲洛林！”
“我问问，5分钟后复你！” 记住本站网址，Ｗｗｗ．biquxu．Ｃｏｍ，方便下次阅读，或且百度输入“ biquxu.com ”，就能进入本站
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罗东莹的呼气末二氧化碳过高表明肺泡通气不足或输入肺泡的CO2增多，因此出现呼吸困难。
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