章节目录 第116章 最后一支药
在患者罗东莹出现恶性高热之后，张景一连做了气管插管、静脉输注冷盐水等抢救措施，先将罗东莹的体温稳定在40.3℃左右。
由于主刀医生简诞和麻醉医生贾水冰还没赶回来，趁这个空当时，张景先拿着病危通知书与罗东莹的父母沟通。
罗东莹的父亲罗郁南、母亲刘燕凤没想到一个简单的割阑尾，会出现这么大的问题，也慌张焦急起来。
罗郁南率先镇定下来，问道：“我女儿一向很健康，怎么会产生恶性高热呢？”
“这跟身体健不健康没有关系，跟遗传有关系，需要做一些检查才能确定！”，张景简单解释了一下恶性高热。
为防止恶性高热，在做手术前，麻醉医生一般建议患者先进行易感性检查。
易感性检查当中的咖啡因氟烷挛缩试验（CHCT）最为准确。
该检查检测肌肉组织样本对咖啡因和氟烷的反应，且需切取约2g肌肉组织送检。由于存在多种突变，基因测试的敏感性有限（约30%），但特异性高；已存在突变的患者无需进行。
CHCT检查在玄和一院做不了，在星城，也只有省人民医院、星医一院等几家三甲大医院才能做。
“遗传？！”，罗郁南的眉头拧成了川字，“我们家没有人有这种病啊？”
“不是……”，紧张地绞着双手的刘燕凤突然说道：“你不是说，你爸曾经因脑动脉瘤手术，麻醉后死了吗，会不会也是这种情况！”
“但当时的记录没有发高烧啊！”，罗郁南话刚说完，他自己也想到，会不会因为关注老人家的脑肿瘤而忽视了此病呢？
张景这时知趣地保持了闭嘴，因为不能乱说，万一当时的手术被罗郁南当成是医疗事故，那对当时的主刀医生可会造成不小的麻烦。
对于有恶性高热家族史或既往全身麻醉时出现过严重或不完全典型的不良反应的高危人群，在
“是不能排除这个可能！”，罗郁南盯着张景问道：“你们在做手术前为什么没做这项检查！”
张景很快答道：“这项检查并不是手术必须要做的检查，尤其是在急诊手术当中，更加难以做到，要先救命再治病！”
“你们家没有这病的家族史，你女儿以前也没做过手术，因此无法判断你女儿全身麻醉时会出现这种恶性高热出现的可能性大小，往往是在手术中或手术后出现症状才能确定！”
“……”，罗郁南眼神闪烁，不知道在想些什么，没在病危通知书上签字。x 电脑端:<a href="https://www.x/" target="_blank">https://www.x/</a>
“你女儿可等不了那久，你们签了字，我们才能全力抢救！”，张景扬了扬手中的病危通知书。
“你想什么呢？”，刘燕凤抢过病危通知书，刷刷签了名，“医生，我女儿就靠你了！”
“你女儿很勇敢！”，张景安慰道，“我们也在找特效药丹曲洛林，你们如果有关系的话，也可以问问！”
刘燕凤跟着张景走到手术室门口，探头往里看，但没有见到女儿，回头见罗郁南还在发呆，她走过来用力一推罗郁南，“你想什么呢，还不赶紧问哪里有丹……丹什么林来着？”
“丹曲洛林！”，罗郁南刚才在考虑医疗事故的问题，可无意中记住了药名，。
他认真想了一会，觉得医生的做法似乎也没错，就暂且按下这种心思，看女儿恢复情况再找律师好好跟医院理论一番。
……
取得了病危通知书后，贾水冰和简诞也匆匆赶到。
张景已经准备给罗东莹建立有创动脉压及中心静脉压监测。
有创动脉压监测是指将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。
适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护、其他存在高危情况病人的监护。
正常情况下有创动脉血压的收缩压正常值为100-140mmHg，舒张压是60-90mmHg。
中心静脉压是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。
CVP正常值为0.49-1.18kPa（6-12cmH2O），降低与增高均有重要临床意义。(首发、域名(请记住_三<三^小》说（网）W、ω、ω@.x、彡、彡、x`￥s@.c、o-м文)字<更￥新/速￥度最&駃=0
如休克病人CVP&lt;0．49kPa表示血容量不足，应迅速补充血容量。而CVP&gt;0．98kPa，则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭的可能，应控制输液速度或采取其他相应措施。
若CVP&gt;1．47一1．96kPa表示有明显心力衰竭，且有发生肺水肿的危险，应暂停输液或严格控制输液速度，并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩张剂。
有创动脉压及中心静脉压监测均需要穿刺动脉和静脉。
罗东莹因插着气管插管，说不出话来，但眼泪流个不停。
“放心吧，你爸妈在外面等着你呢！”，张景给罗东莹简单说了一下做有创动脉压及中心静脉压监测所需要做的工作，“我们先给你做动脉穿刺，来，你按我说的做！”
张景用双手同时按压罗东莹右手桡动脉和尺动脉，让她反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白，然后张景松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察她的手掌颜色变化。x https:/m.x/
她手掌颜色5秒之内迅速变红或恢复正常，说Allen试验呈阴性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，可以行动脉穿刺。
消毒、麻醉、穿刺、置管……，张景手速飞快，很快就建立了有创动脉压监测。
接着是经罗东莹的锁骨下静脉穿刺插管至上腔静脉，也很快完成穿刺并插入静脉导管，接上了监测仪器，开始测压。
检查之后，看到罗东莹的呼吸还算稳定、体温虽高但没有继续上升，就先开出5%葡萄糖液、5%碳酸氢钠及生理盐水混合纠正酸中毒。
“冰哥，你找不找得到丹曲洛林？”，简诞来之前问了一下药房，一院里没有这药，他发在聊天群、朋友圈发了求药信息，暂时还没有回复。
“我也在问朋友！”，贾水冰摇摇头。
张景说道：“我刚才问了刘怡容，说星城第三人民医院可能有，说前两年好像那里发生过一例恶性高热，可能有存货，但她不认识那边的人！”
贾水冰有个师兄正好在第三人民医院，他立即出手术室打电话去问，很快就走了回来，问张景，“那边还真有一支丹曲洛林，不过只有一个月的有效期了，能用吗？”
“能！” 记住本站网址，Ｗｗｗ．biquxu．Ｃｏｍ，方便下次阅读，或且百度输入“ biquxu.com ”，就能进入本站
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